中医执业医师视频谁讲得好

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2021年中医执业医师儿科考点：腹痛、便秘、贫血

1.腹痛是指小儿胃脘以下、脐周及耻骨以上部位发生的疼痛，具体可分为胃脘以下、脐部以上的大腹痛；脐周部位的脐腹痛；胳部以下正中部位的小腹痛；脐部以下小腹两侧或一侧的少腹痛。

2.病位主要在脾、胃、大肠，亦与肝有关。其总的病机为气机不畅，气血运行受阻。以调理气机，和中缓急为基本治则。

3.腹痛辨证论治：

腹部中寒证——治法：温中散寒，理气止痛；方药：养脏汤。

乳食积滞证——治法：消食导滞，行气止痛；方药：香砂平胃散。

胃肠结热证——治法：通腑泄热，行气止痛；方药：大承气汤。

脾胃虚寒证——治法：温中理脾，缓急止痛；方药：小建中汤合理中丸。

气滞血瘀证——治法：活血化瘀，行气止痛；方药：少腹逐瘀汤。

4.便秘指大便干燥坚硬，秘结不通，排便时间间隔延长，或虽有便意但排出困难的一种病证。主要病位在大肠，与脾、肝、肾三脏相关，病机关键是大肠传导功能失常。

5.腹痛辨证论治：

食积便秘证——治法：消积导滞通便；方药：枳实导滞丸。

燥热便秘证——治法：清热润肠通便；方药：麻子仁丸。

气滞便秘证——治法：理气导滞通便；方药：六磨汤。

气虚便秘证——治法：益气润肠通便；方药：黄芪汤。

血虚便秘证——治法：养血润肠通便；方药：润肠丸。

6.营养性缺铁性贫血多见于婴幼儿，尤以6个月——3岁最常见。病变主要在脾肾心肝，血虚不荣是其主要病理基础。

7.病因：（1）先天禀赋不足；（2）后天喂养不当；（3）诸虫耗气伤血；（4）急慢性出血外伤。

8.实验室检查：

（1）3个月——6岁血红蛋白＜110g/L，6岁以上血红蛋白＜120g/L。

（2）铁剂治疗有效。用铁剂治疗6周后，血红蛋白上升20g/L以上。

9.贫血病情分度：

轻度：血红蛋白，6个月——6岁90——110g/L，6岁以上90——120g/L；红细胞，（3——4）×1012/L。

中度：血红蛋白，60——90g/L；红细胞，（2——3）×1012/L。

重度：血红蛋白，30——60g/L；红细胞，（1——2）×1012/L。

极重度：血红蛋白，＜30g/L；红细胞，＜1×1012/L。

10.贫血辨证论治：

脾胃虚弱证——治法：健运脾胃，益气养血；方药：六君子汤。

心脾两虚证——治法：补脾养心，益气生血；方药：归脾汤。

肝肾阴虚证——治法：滋养肝肾，益精生血；方药：左归丸。

脾肾阳虚证——治法：温补脾肾，益阴养血；方药：右归丸。