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临床执业医师有芽胞厌氧菌感染的气性坏疽的治疗

【考频指数】★★

【考点精讲】

有芽胞厌氧菌感染的气性坏疽的治疗

1.气性坏疽临床表现：

伤口周围皮肤水肿、紧张、苍白、发亮，很快变为紫红色，进而呈紫黑色，并出现水泡。

伤口内肌肉坏死，刀割时不收缩也不出血，犹如煮熟的肉；伤口周围常扪到捻发音，轻轻挤压患部，常有气泡从伤口逸出，并有稀薄、恶臭的浆液样血性分泌物流出。

2.气性坏疽的治疗：

（1）紧急手术处理：是气性坏疽最关键的治疗措施。必要时可作截肢术；

（2）高压氧疗法：可控制气性坏疽杆菌的生长繁殖；

（3）抗生素：大剂量（每天应在1000万U以上）使用青霉素或四环素族等。大环内酯类（红霉素类）有一定疗效，氨基糖苷类（如卡那霉素、庆大霉素）无效；

（4）全身支持治疗法。

【进阶攻略】

重点是气性坏疽的治疗，但首先应了解其临床表现，题型多样化。

【易错易混辨析】

该知识点概括为：

1.治疗：清创；抗毒素中和游离的毒素，早期有效；

2.避免骚扰、刺激，镇静解痉；防止并发症。