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临床执业医师考点（恶性程度最高的甲状腺癌是什么）

恶性程度最高的甲状腺癌是

A、乳头状癌

B、滤泡癌

C、髓样癌

D、耒分化癌

E、导管癌

答案、D

解析：甲状腺乳头状癌低度恶性，滤泡状癌和髓样癌中度恶性，未分化癌高度恶性。甲状腺癌病理分型不存在导管癌；

（一）乳头状癌

1、任何年龄均可发病，多见于儿童和年轻妇女，有些患者儿童时期有颈部放射治疗史。

2、临床上除能触摸到甲状腺结节及局部淋巴结肿大外，无其他特殊表现。有时癌瘤小，位于甲状腺深部而不能触及。

（二）滤泡状癌

1、多见于中年以上妇女，儿童期常有颈部放疗史。

2、临床上主要表现为结节性甲肿，单结节多见，质硬如石，可累及整叶甲状腺，后期出现邻近组织的侵蚀、疼痛和远处转移。很少由淋巴转移，多数由血行远处播散，特别扩散至骨骼、肺、肝等脏器。滤泡细胞癌和其转移灶有摄碘功能，偶可引起甲亢。

（三）甲状腺髓样癌

1、多在50岁以上年龄发病，女略多于男，恶性程度高。

2、临床上一般先有甲状腺坚硬结节或局部淋巴结肿大，也可经血行向远处扩散。本癌分泌降钙素，但一般血钙正常，不出现低钙血症。也可分泌前列腺素、肾素、血管活性肠肽引起相应症状。也可分泌血清素和ACTH，表现类癌综合症或cushing代谢综合症。20%～30%有不明原因的腹泻。

（四）甲状腺未分化癌

1、多为50岁以后发病，女略多于男。恶性程度高，多数患者于确诊6个月内死亡。

2、临床表现有甲状腺肿块迅速增大、疼痛，侵蚀邻近组织，引起声音嘶哑、呼吸窘迫和吞咽困难。肿块大有压痛，质硬如石，与周围组织粘连固定，局部淋巴结肿大，有远处转移。