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脑膜刺激征检查的操作步骤及其注意事项（实践技能体格检查）

脑膜刺激征（颈强直、Kernig征、Brudzinski征）操作步骤：

1.报告考官考生抽到的题是脑膜刺激征的检查。

2.告知被检查者要做脑膜刺激征的相关检查，让被检查者不用紧张，并完成洗手动作。

3.将被检查的枕头去掉，报告考官考生操作的第一个项目是颈强直的检查，让被检查者放松，左手托被检查者枕部，右手置于胸前做屈颈动作，看有无抵抗感，再左右转动被检查者头部，以了解是否有颈部肌肉和椎体病变。

4.报告考官考生现在操作的是Kernig征的检查，让被检查放松，先将其一侧髋、膝关节屈曲成直角，然后将小腿抬高伸膝。正常人可以上伸到135°以上，如果＜135°被检查者就会出现疼痛感或抵抗感，提示Kernig征阳性，同理检查对侧。

5.报告考官考生现在检查的是Brudzinski征，检查者的左手托住被检查的枕部，做屈颈动作，看有无髋关节和膝关节屈曲的动作。

6.报告考官被检查者Brudzinski征阴性，属正常，考生操作完毕。

注意事项：

1.让被检查者放松。

2.把阳性是什么情况说出来。

学员提问：这些脑膜刺激征及各种反射异常都见于什么病，考官会提问吗？

老师回复：病理反射巴宾斯基征（Babinshi）、奥本汉姆征（Oppenhelm）、戈登征（Gordon），阳性则提示锥体束有病损。霍夫曼征（Hoffmann）阳性是上肢锥体束征，一般多见于颈髓病变。

注意：1.5岁以内的婴儿由于神经系统发育不完善，也可出现此种反射。脑膜刺激征见脑膜炎、蛛网膜下腔出血和颅内压增高等。包括：颈项强直、凯尔尼格征（Kernig）、布鲁津斯基征（Brudzinski）。