临床医师考试培训班哪个好

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临床执业医师必背考点——克罗恩病的药物治疗和手术治疗方法

1.药物

（1）氨基水杨酸制剂——美沙拉嗪、奥沙拉嗪、巴柳氮；柳氮磺吡啶（SASP）

仅适用于病变局限在回肠末端或结肠的轻症患者。

（2）激素——中、重度活动期。

□泼尼松，缓解后逐渐减至停用。严重者：静脉给予；

□病变局限在左半结肠者：激素保留灌肠。

长期依赖激素者——加用免疫抑制剂，逐步过渡到用免疫抑制剂维持治疗。

（3）免疫抑制剂

①硫唑嘌呤或巯嘌呤——显效时间需3～6个月。

②甲氨蝶呤。

（4）生物制剂：

①抗TNF-α单克隆抗体（英利西单抗）

②阿达木单抗

适用于——传统治疗无效，中、重型活动期患者早期。

（5）抗菌药：用于并发症。甲硝唑＋喹诺酮类。

（6）缓解期治疗：

1）用氨基水杨酸制剂或激素取得缓解者

——用氨基水杨酸维持缓解；

2）硫唑嘌呤和巯嘌呤——常用的维持治疗药；

3）英利昔单抗治疗缓解者——维持用药4年以上。

2.手术——主要针对并发症，而非根治。

手术适应证：

①完全性肠梗阻

②急性穿孔

③内科治疗失败的瘘管与脓肿形成

④不能控制的大量出血和癌变

术后——用硫唑嘌呤等免疫抑制剂预防复发，高危复发者使用英利昔单抗（术后2周开始，不少于4年）。