中医助理医师网课哪家好
2020-06-09 16:21:14中医助理医师网课哪家好？中医助理医师网课有很多，大大小小的机构都有。比较知名的还是医学教育网和环球网校。选网课就要选知名度高的，可以先去网校试听、对比后再决定。
2020中医助理医师实践技能必考点：郁证的诊断和辨证治疗
诊断要点
1.以忧郁不畅，情绪不宁，胸胁胀满疼痛为主要临床表现，或有易怒易哭，或有咽中如有炙脔，吞之不下，咯之不出的特殊症状。
2.患者大多数有忧愁，焦虑、悲哀、恐惧、愤懑等情志内伤的病史。并且郁证病情的反复常与情志因素密切相关。
3.多发于青中年女性。无其它病证的症状及体征。
类证鉴别
1.郁证梅核气与虚火喉痹
梅核气多见于青中年女性，因情志抑郁而起病，自觉咽中有物梗塞，但无咽痛及吞咽困难，咽中梗塞的感觉与情绪波动有关，在心情愉快，工作繁忙时，症状可减轻或消失，而当心情抑郁或注意力集中于咽部时，则梗塞感觉加重。虚火喉痹则以青中年男性发病较多，多因感冒，长期吸烟饮酒及嗜食辛辣食物而引发，咽部除有异物感外，尚觉咽干、灼热、咽痒，咽部症状与情绪无关，但过度辛劳或感受外邪则易加剧。
2.郁证梅核气与噎膈
梅核气应当与噎膈相鉴别。梅核气的诊断要点如上所述。噎膈多见于中老年人，男性居多，梗塞的感觉主要在胸骨后的部位，吞咽因难的程度日渐加重，作食管检查常有异常发现。
3.郁证脏躁与癫证
脏躁多发于青中年妇女，在精神因素的刺激下呈间歇性发作，在不发作时可如常人而癫证则多发于青壮年，男女发病率无显著差别，病程迁延，心神失常的症状极少自行缓解。
各型郁证的治法
1.肝气郁结证
主症：精神抑郁，情绪不宁，胸部满闷，胁肋胀痛，痛无定处，脘闷嗳气，不思饮食，大便不调，苔薄腻，脉弦。
证机概要：肝郁气滞，脾胃失和。
治法：疏肝解郁，理气畅中。
代表方：柴胡疏肝散加减。
速记：郁肝柴火丹逍遥，气滞痰郁半夏厚，心神失养甘麦汤，心归肝滋肾六王
2.气郁化火证
主症：情绪不宁，急躁易怒，胸胁胀满，口苦而干，或头痛，目赤，耳鸣，或嘈杂吞酸，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数。
证机概要：肝郁化火，横逆犯胃。
治法：疏肝解郁，清肝泻火。
代表方：丹栀逍遥散加减。
3.痰气郁结证
主症：精神抑郁，胸部闷塞，胁肋胀满，咽中如有物梗塞，吞之不下，咯之不出，苔白腻，脉弦滑。《医宗金鉴·诸气治法》将本证称为“梅核气”。
证机概要：气郁痰凝，阻滞胸咽。
治法：行气开郁，化痰散结。
代表方：半夏厚朴汤加减。
4.心神失养证
主症：精神恍惚，心神不宁，多疑易惊，悲忧善哭，喜怒无常，或时时欠伸，或手舞足蹈，骂詈喊叫等，舌质淡，脉弦。此种证候多见于女性，常因精神刺激而诱发。临床表现多种多样，但同一患者每次发作多为同样几种症状的重复。《金匮要略·妇人杂病脉证并治》将此种证候称为“脏躁”。
证机概要：营阴暗耗，心神失养。
治法：甘润缓急，养心安神。
代表方：甘麦大枣汤加减。
5.心脾两虚证
主症：情绪不宁、多思善疑，头晕神疲，心悸胆怯，失眠健忘，纳差，面色不华，舌质淡，苔薄白，脉细。
证机概要：脾虚血亏，心失所养。
治法：健脾养心，补益气血。
代表方：归脾汤加减。本方补气生血，健脾养心，是治心脾两虚证的首选方剂。
6.心肾阴虚证
主症：情绪不宁，心悸，健忘，失眠，多梦，五心烦热，盗汗，口咽干燥，舌红少津，脉细数。
证机概要：阴精亏虚，阴不涵阳。
治法：滋养心肾。
代表方：天王补心丹合六味地黄丸加减。
