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中医执业助理医师试听课程哪有

2020-05-27 16:09:27

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2020中医助理医师常考点:急性白血病的实验室检查

·血象:贫血及血小板减少极常见。白细胞计数多数增高,部分患者在正常或低于正常范围,称为白细胞不增多性白血病。白细胞增多性白血病患者血片中易找到原始和早期幼稚细胞,数量不等,最高可达95%以上。

骨髓象(诊断的主要依据)?

◆骨髓增生旺盛,原始细胞≥30%。

◆如增生低下,称为低增生性白血病。

◆“裂孔”现象

◆形态异常,AML可见Auer小体。

◆正常的幼红细胞和巨核细胞明显减少。

细胞化学染色

各类型急性白血病的幼稚细胞,在形态学上有时易于混淆,细胞化学染色有助于急性白血病的分类鉴别。

免疫学检查

用单克隆抗体检测白血病细胞的细胞膜和细胞浆抗原,根据白血病细胞表达的系列相关抗原,确定其系列来源,了解被测白血病细胞所属细胞系列及其分化程度。细胞遗传学检查有助于白血病的诊断分型及治疗监测。

染色体和基因改变

白血病常伴有特异的染色体和基因改变。例如90%的M3有t(15;17)(q22;q21),该易位使15号染色体上的PML(早幼粒白血病基因)与17号染色体RAHα(维A酸受体基因)形成PML- RAHα融合基因,是M3发病及用全反式维A酸治疗有效的分子基础。

6.血液生化改变

血清尿酸浓度增高,特别在化疗期间,尿酸排泄量增加。患者发生DIC时可出现凝血异常。M5和M4血清和尿溶菌酶活性增高,其他类型急性白血病不增高。

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