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2020年临床执业医师《生理学》考点——心肌的生物电现象和生理特性

1.心室肌动作电位的分期及特点

0期：Na＋内流；1期（快速复极初期）：K＋外流；2期（平台期或缓慢复极期）：Ca2＋内流，K＋外流同时存在；3期（快速复极末期）：K＋外流；4期（静息期）：Na＋-K＋泵，Na＋-Ca2＋交换。

2.窦房结细胞：窦房结P细胞的4期自动去极速度最快，在每次心搏活动中最先去极达到阈电位水平，产生一个新的动作电位，因此成为心脏正常起搏点。

①0期机制——Ca2＋内流（慢）——又称为慢反应自律细胞；

②4期自动除极——最快——100次/分——正常起搏点；

③4期机制（If）——进行性衰减的K＋外流（主）。

3.浦肯野细胞：浦肯野细胞动作电位的0、1、2、3期的波形及离子机制与心室肌细胞相似，但第4期存在自动去极化。

①0期机制——Na＋内流（快）——又称为快反应自律细胞；

②4期自动除极——比较慢——25次/分——潜在起搏点；

③4期机制（If）——Na＋内流逐渐增多、K＋外流的逐渐减弱。

4.心肌的生理特性：

①兴奋性；

②自动节律性；

③传导性；

④收缩性。

5.正常心电图波形及其意义

P波反应两心房去极化过程；QRS波群反应两心室去极化过程；T波反应两心室复极过程；PR间期反应从心房开始去极化到心室开始去极化的时间；QT间期反应心室肌去极化和复极化所需时间；ST段反应两心室缓慢复极化的过程。