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临床执业医师考点——肺结核化疗原则和化疗方案有哪些？

1.化学治疗的原则肺结核化学治疗的原则是早期、规律、全程、适量、联合。

（1）早期：对所有检出和确诊患者均应立即给予化学治疗。早期化学治疗有利于迅速发挥早期杀菌作用，促使病变吸收和减少传染性。

（2）规律：严格遵照医嘱要求规律用药，不漏服，不停药，以避免耐药性的产生。

（3）全程：保证完成规定的治疗期是提高治愈率和减少复发率的重要措施。

（4）适量：严格遵照适当的药物剂量用药，药物剂量过低不能达到有效的血浓度，影响疗效和易产生耐药性，剂量过大易发生药物毒副反应。

（5）联合：联合用药系指同时采用多种抗结核药物治疗，可提高疗效，同时通过交叉杀菌作用减少或防止耐药性的产生。

2.常用的化疗方案

（1）初治涂阳肺结核治疗方案：含初治涂阴有空洞形成或粟粒型肺结核。分为每日和间歇用药方案两种，每日用药方案是：

①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，顿服，2个月；

②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZE/4HR。间歇用药方案是：

①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月；

②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3次，4个月。简写为：2H3R3Z3E3/4H3R3。

（2）复治涂阳肺结核治疗方案：包括每日用药和间歇用药两种方案。每日用药方案是

：①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，顿服，2个月；

②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，顿服，4〜6个月。巩固期治疗4个月时，痰菌未阴转，可继续延长治疗期2个月。简写为：2HRZSE/4〜6HRE。间歇用药方案是：

①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，2个月；

②巩固期：异烟肼、利福平和乙胺丁醇，隔日一次或每周3次，6个月。简写为：2H3R3Z3S3E3/6H3R3E3。

（3）初治涂阴肺结核治疗方案：每日用药方案是：

①强化期：异烟肼、利福平、吡嗪酰胺，顿服，2个月；

②巩固期：异烟肼、利福平，顿服，4个月。简写为：2HRZ/4HR。间歇用药方案是：

①强化期：异烟胼、利福平、吡嗪酰胺，隔日一次或每周3次，2个月；

②巩固期：异烟肼、利福平，隔日一次或每周3次，4个月。简写为：2H3R3Z3/4H3R3。