临床执业医师考试网课哪个好

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《呼吸系统》知识点——慢性阻塞性肺疾病的临床表现、病程分期

1.临床表现

（1）症状：起病缓慢、病程较长。主要症状有：

①慢性咳嗽、咳痰，常晨间咳嗽或夜间阵咳，清晨排痰较多，痰多呈白色黏液或浆液性泡沫性痰，偶可带血丝。急性发作期痰量增多，可有脓性痰；

②逐渐加重的气短或呼吸困难，早期在劳力时出现，后逐渐加重，以致在日常活动甚至休息时也感到气短；

③喘息和胸闷，重度患者或急性加重时可出现喘息。

（2）体征：早期可无异常，随疾病进展出现肺气肿体征：

①视诊桶状胸，呼吸变浅，频率增快；

②触诊双侧语音震颤减弱；

③叩诊肺部过清音，心浊音界缩小，肺下界和肝浊音界下降；

④听诊两肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及干性啰音和（或）湿性啰音。

2.病程分期：COPD可分为：

①急性加重期（慢性阻塞性肺疾病急性加重）：是指在疾病过程中，短期内咳嗽、咳痰、气短和（或）喘息加重、痰量增多，呈脓性或黏液脓性，可伴发热等症状；

②稳定期：是指患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状轻微。

习题：

下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点

A.多为白色黏痰

B.可为浆液泡沫痰

C.偶有痰中带血

D.夜间痰量较多

E.急性发作期常为黏液脓痰

【正确答案】D

【答案解析】慢性支气管炎一般为白色黏液或浆液泡沫状痰，合并感染时，痰液转为黏液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增多，偶带血。常以清晨排痰较多，其原因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。晚期患者支气管黏膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，且黏稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。