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前臂双骨折临床表现及诊断治疗-《运动系统》考点

【考频指数】★★

【考点精讲】

1.前臂双骨折临床表现及诊断

骨擦音及假关节活动，骨传导音减弱或消失。

X线——确诊。

尺骨干上1/3骨折合并桡骨小头脱位——孟氏（Monteggia）骨折。

桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位——盖氏（Galeazzi）骨折。

2.治疗

（1）手法复位外固定。

治疗目标：良好的对位、对线，特别注意防止畸形和旋转障碍。

小夹板或石膏夹板固定，待肿胀消退后改为上肢管型石膏固定。

2018新调整——尺、桡骨骨干双骨折可发生多种移位，如重叠、成角、旋转及侧方移位等。若治疗不当可发生尺、桡骨交叉愈合，影响旋转功能。因此治疗的目标除了良好的对位、对线以外，特别注意防止畸形和旋转。手法复位成功后可采用小夹板或上肢前、后石膏夹板固定，待消肿消退后改为上肢管型石膏固定，一般8～12周可达到骨性愈合。

（2）手术指征——同锁骨骨折

1）手法复位失败。

2）受伤时间较短的开放性骨折。

3）合并神经、血管、肌腱损伤。

4）同侧肢体有多发性损伤。

5）陈旧骨折不愈合或畸形愈合。

（3）康复治疗

抬高患肢，严密观察肢体肿胀程度、感觉、运动功能及血循环情况，警惕骨筋膜室综合征。

术后2周——手指屈伸活动和腕关节活动。

4周——肘、肩关节活动。

8～10周——拍片证实骨折已愈合，才可进行——前臂旋转活动。

【进阶攻略】

治疗前臂双骨折的成功关键是正确处理并掌握其骨折表现，诊断要点及治疗时机。两个特殊的骨折需重点记忆，与肱骨髁上骨折一致，均需要抬高患肢，警惕骨筋膜室综合征。题目多为A1型考题。

【易错易混辨析】

正确区分孟氏骨折和盖氏骨折。