医师资格考试辅导班哪家好
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2020年临床执业医师考点-胎盘早剥的病理及临床表现
【考频指数】★★★★
【考点精讲】
1.定义：妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前，部分或全部从子宫壁剥离，称为胎盘早剥。起病急、发展快、危及母儿生命，是妊娠晚期严重并发症。
2.病理：
底蜕膜出血→胎盘后血肿→胎盘剥离。
3.临床表现及分类：
Ⅰ度：多见于分娩期，以外出血为主。胎盘剥离面积小；
Ⅱ度：胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右，突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛，与积血量呈正比；
Ⅲ度：胎盘剥离面超过胎盘面积1/2，贫血程度与阴道流血量不相符，子宫板样硬、胎位扪不清、胎儿死亡。
4.辅助检查
（1）B超：胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。
（2）实验室检查：包括全血细胞计数及凝血功能检查。
5.鉴别诊断：B超搞定！
Ⅰ度胎盘早剥与前置胎盘鉴别；
Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂鉴别。
6.处理：
（1）对症：纠正休克（输新鲜血）；
（2）及时终止妊娠：（哪个快选哪个！）。
①阴道分娩；
②剖宫产。
