临床助理医师培训哪家好

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临床助理医师消化系统考点——直疝和斜疝的区别（附练习题）

【难度】★★  

【考频指数】★★★★  

考点点拨:直疝和斜疝的区别  

1.发病年龄  

斜疝多见于儿童及青壮年；直疝多见于老年人。  

2.疝突出途径  

斜疝是经腹股沟管突出，可进入阴囊；直疝是由直疝三角突出，不进入阴囊。  

3.疝块外形  

斜疝的疝块为椭圆或梨形，上部呈蒂柄状；直疝的疝块为半球形，基底宽。  

4.回纳疝块后压住深环  

斜疝可不再突出；直疝的疝块仍可突出。  

5.精索与疝囊的关系  

斜疝精索在疝囊后方；直疝精索是在疝囊的前外方。  

6.疝囊颈与腹壁下动脉的关系  

斜疝的疝囊颈在腹壁下动脉外侧；直疝的疝囊颈在腹壁下动脉的内侧。  

7.嵌顿机会  

斜疝嵌顿的机会较多；直疝嵌顿的机会极少。  

【例题•A1型题】  

以下关于腹股沟直疝的描述正确的是  

A.回纳后压住腹股沟深环，疝块不再突出  

B.多见于儿童和青壮年  

C.多数能进入阴囊  

D.嵌顿机会极少发生  

E.疝囊颈在腹壁下动脉外侧  

【例题】D  

【解析】直疝不进入阴囊，常见人群为老年人，压住深环疝块仍能突出，极少发生嵌顿，疝囊颈在腹壁下动脉内侧。  

【例题•A2型题】  

男，30岁。右下腹可复性包块2年。查体：右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出，无压痛。手术中最有可能的发现是  

A.部分膀胱壁在疝囊内  

B.盲肠组成疝囊壁的一部分  

C.直疝三角部位腹壁薄弱  

D.疝囊颈位于腹壁下动脉外侧  

E.精索在疝囊前外方  

【答案】D  

【解析】患者“右侧腹股沟区呈梨形隆起，平卧回纳后压迫腹股沟管深环部位肿物不再复出”，考虑是斜疝，疝囊颈位于腹壁下动脉外侧。