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肥厚型心肌病-2022护士考试备考笔记

【表现】

1.症状

部分病人可无自觉症状。

绝大多数病人可有劳力性呼吸困难；部分病人可有胸痛、心悸、多种形态的心律失常；

伴有流出道梗阻：黑朦，在起立或运动时可出现眩晕，甚至神志丧失等。

室性心律失常、室壁过厚、左室流出道压力阶差大，常是引起猝死的主要危险因素。

房颤可促进心力衰竭的发生，少数病人可并发感染性心内膜炎或栓塞等。

2.体征

可有心脏轻度增大，能听到第四心音。

流出道有梗阻的病人：可在胸骨左缘第3～4肋间听到较粗糙的喷射性收缩期杂音；心尖部也常可听到收缩期杂音。

β受体阻滞剂、下蹲位、举腿或体力运动——杂音减轻

含服硝酸甘油或做Valsalva动作——杂音增强

【治疗原则】

避免诱因--激烈运动、持重、情绪激动、屏气等；

药物：

β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂

禁用洋地黄、硝酸酯类：减少左室流出道梗阻

有效治疗的金标准：切除最肥厚的心肌