护士资格证考试2022免费课程

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护士资格考试复习考点：甲状腺功能亢进症的临床表现

1.好发人群：女性多见，发病年龄以20～40岁为多。多数起病缓慢。

2.典型表现：有甲状腺激素分泌过多所致高代谢综合征，甲状腺肿及眼征。

3.T3、T4过多综合征

①高代谢综合征：由于T3、T4分泌过多，病人常有心悸、手抖、怕热多汗、疲乏无力、低热、多食、消瘦，危象时可有高热。

②精神、神经系统：神经过敏、多言好动、焦躁易怒等，腱反射亢进。

③心血管系统：表现为心悸、胸闷、气短，心率增快、心肌收缩力增强，收缩压增高、舒张压降低致脉压增大，心脏收缩期杂音，心律失常以房性期前收缩最常见;重则出现严重心律失常、心脏扩大、心力衰竭。

④消化系统：食欲亢进、消瘦，大便频繁，腹泻，偶见黄疸。

⑤肌肉骨骼系统：部分病人有甲亢性肌病、肌无力及肌萎缩、周期性瘫痪。

⑥生殖系统：女性常有月经减少或闭经，男性有阳萎，偶有乳房发育。

⑦血ACTH及24小时尿17-羟皮质类固醇升高，继而受过高T3/T4抑制而下降。

⑧造血系统：白细胞计数偏低，可伴有血小板减少性紫癜;部分病人有轻度贫血。

4.甲状腺肿：多呈弥漫性、对称性肿大，随吞咽动作上下移动，质软、无压痛，听诊可闻及震颤及血管杂音，为本病重要的体征。

5.突眼征：可分为单纯性和浸润性突眼两类。单纯性突眼的常见眼征有

①眼球向前突出，突眼度一般不超过18mm。

②瞬目减少。

③上眼睑挛缩，睑裂增宽。

④双眼向下看时，上眼睑不能随眼球下落。

⑤向上看时，前额皮肤不能皱起。

⑥两眼看近物时，眼球辐辏不良。浸润性突眼约占5%。除上述眼征外，常有眼睑肿胀肥厚，结膜充血水肿。眼球明显突出(有时可达30mm)，活动受限。

6.甲状腺危象：属甲亢恶化的严重表现，原因为交感神经兴奋，垂体-肾上腺皮质轴反应减弱，大量T3、T4释放入血。

①主要诱因。应激状态、感染、手术准备不足、放射性碘治疗等;严重躯体疾病，如充血性心力衰竭、低血糖症等;口服过量TH制剂;严重精神创伤;手术中过度挤压甲状腺。

②临床表现。早期表现为原有甲亢症状的加重，继而有高热(体温≥39℃)，心率快(140～240次/分)，常有心房颤动或心房扑动。烦躁、大汗淋漓、呼吸急促、畏食、恶心、呕吐、腹泻。病人大量失水导致虚脱、休克、嗜睡、谵妄或昏迷。可合并肺水肿及心力衰竭。