护士资格证辅导课程

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【医学教育网简介】

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护士资格考试重要考点：肝性脑病的病因及临床表现

肝性脑病：过去称肝性昏迷，是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。门体分流性脑病(PSE)强调门静脉高压，门静脉与腔静脉间有侧枝循环存在，从而使大量门静脉血绕过肝脏流入体循环，是脑病发生的主要机理。亚临床或隐性肝性脑病指无明显临床表现和生化异常，仅能用精细的智力试验和(或)电生理检测才可作出诊断的肝性脑病。

病因病理

多由于急、慢性肝炎和肝硬化、肝癌等病因。其机理：

①氨代谢障碍说：血氨浓度增高。

②神经递质说：来自肠道的环形氨酸代谢产物，随体循环入脑内。

③其他氨基酸代谢、脂酸代谢和胺代谢等。

临床表现

精神障碍：

①意识障碍：嗜睡、谵妄或错乱、昏迷等状态。

②抑制状态。

③兴奋状态。

④智力障碍。

神经症状：言语不清、朴翼样震颤、眼球震颤、肌痉挛等。