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护士资格考试备考知识点：新生儿脐炎

【病因与发病机制】

在断脐时或断脐后，消毒处理不严或护理不当，造成细菌污染，引起脐部炎症。常见的病原菌有金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌，其次为溶血性链球菌，或混合细菌感染等。

【临床表现】

1、局部表现：脐带根部发红，或脱落后伤口不愈合，脐窝湿润、流水。之后脐周皮肤红肿，脐窝浆液脓性分泌物，带臭味，形成局部脓肿，病情危重会引起脓毒症或菌血症、腹膜炎。

2、全身中毒症状：发热，拒食，精神不好，烦躁不安等。

3、慢性脐炎：脐部形成肉芽肿，小樱红色肿物突出，流黏性分泌物，经久不愈。

【辅助检查】

脓汁涂片可见细菌及中性粒细胞增多。脓汁培养阳性率很高。

　　【治疗要点】

1、轻症者用可用安尔碘或0.5%碘伏，再涂以75%乙醇，每日3次。

2、脐部化脓，蜂窝织炎或出现全身症状者一般首选青霉素和第一、第二代头孢菌素;其次可用新青霉素II、氨苄青霉素、氧哌嗪青霉素等药。可切开排脓。

3、肉芽肿形成者可用10%硝酸银溶液烧灼后，敷以油膏。如肉芽肿较大，手术切除。

【护理措施】

1、在脐部护理及使用抗生素之前采集脐部分泌物做培养和药敏试验，同时采集血培养标本。

2、脐部护理

(1)轻症局部可用3%过氧化氢溶液清洗后，可用5%聚维酮碘液消毒，一天2次。

(2)重症在轻症处理基础上再辅以抗生素溶液局部湿敷，常用红霉素或头孢唑林。若有波动感应应及时切排。

(3)慢性肉芽肿可予电灼或硝酸银烧灼。

(4)保持脐部清洁干燥，避免尿液污染脐部，沐浴后及时做脐部护理。

3、观察病情

(1)监测体温;

(2)观察脐部红肿、脓性分泌物好转与进展情况;

(3)如出现体温异常、少吃、少哭、少动等可能为败血症;腹胀、腹肌紧张、腹部触痛可能为腹膜炎。

【注意事项】

1、须掌握常规的消毒方法，仅消毒表面是不够的，必须从脐的根部由内向外环形彻底清洗消毒。

2、避免大小便污染，最好使用吸水、透气性好的消毒尿布，孩子哭闹时要检查尿布有无湿，及时更换。

3、洗澡时，注意不要洗湿脐部，洗澡完毕，用消毒干棉枝吸干脐窝水，并用75%酒精消毒，保持局部干燥。

4、观察脐带有无潮湿、渗液或脓性分泌物，如有应及时治疗，采用3%双氧水彻底清洗脐部，消毒干棉枝吸干后再用95%酒精脱水，干燥后敷上碘仿粉(以抑制创面分泌物及化脓，并有止痛作用);炎症明显者应按医嘱选用抗生素治疗。

5、脐带残端脱落后，注意观察脐窝内有无樱红色的肉芽肿增生，应及早处理，防止肉芽过长而延误治疗，可采用10%硝酸银溶液烧灼治疗。

6、注意脐茸、脐瘘、脐渗血或脐部蜂窝组织炎等，应及时处理。

7、遇到脐带残端长时间不脱落，应观察是否断脐时结扎不牢，有少量血循环，此时应考虑重新结扎。

8、进行婴儿脐部护理时，应先洗手，注意婴儿腹部保暖。