恩施护士资格证培训

护士资格考试基础护理与技能：生命体征的评估（体温）

一、正常体温

口温：正常范围 36.3～37.2平均温度37.0

肛温：正常范围 36.5～37.7平均温度37.5

腋温：正常范围 36.0～37.0平均温度36.5

二、常见异常

体温过高(发热程度的划分)

①低热：体温37.3-38℃。

②中等热：体温38.1-39.0℃。

③高热：体温39.1-41.0 ℃

④超高热：41℃体温以上

体温过低(临床分级)

①轻度：32～35℃;

②中度：30～32℃;

③重度<30℃ 瞳孔散大，对光反射消失;

④致死温度 23～25℃。

三、常见热型

稽留热：体温持续在 39 - 40℃ 左右，达数天或数周，24 小时波动范围不超过 1℃。常见于肺炎球菌肺炎、伤寒等。

弛张热：体温在 39℃ 以上，24 小时内温差达 1℃ 以上，体温最低时仍高于正常水平。常见于败血症、风湿热、化脓性疾病等。

间歇热：体温骤然升高至 39℃ 以上，持续数小时或更长，然后下降至正常或正常以下，经过一个间歇，体温又升高，并反复发作，即高热期和无热期交替出现。常见于疟疾等。

不规则热发热：无一定规律，且持续时间不定。常见于流行性感冒、癌性发热等。

四、测量注意事项

1.测量体温前后，应清点体温计数量，并检查有无破损。手工甩表时，不可触及它物，防治撞碎。切忌把体温计放于热水中清洗或放在沸水中煮，以免引起爆破。

2.精神异常、昏迷、婴幼儿、口鼻腔手术或呼吸困难及不合作者。禁用口腔测温;腋下手术、创伤、炎症、出汗多者、肩关节夹不紧者不宜测腋温;直肠或肛门手术、腹泻、禁忌肛温测量。心肌梗死者不宜测肛温。

3.婴幼儿、危重者、躁动者应该专人看护。

4.病人如不慎咬碎体温计而吞下汞时，应立即清除口腔内玻璃碎屑， 以免损伤唇、舌、口腔及食管和胃肠道粘膜，随后口服蛋清或牛奶，使蛋白与汞结合，延缓汞的吸收。病情允许者可进食纤维丰富的食物 (如韭菜)，促进汞的排泄。

5.避免影响体温测量的各种因素。

(1)坐浴或灌肠后，应间隔30分钟后，方可测直肠温度。

(2)刚进食进水或面颊部冷、热敷后，应间隔30分钟后，方可测口腔温度。

(3)传染病病人应用专用体温计，并单独进行清洁、消毒，以防交叉感染。

6.新入院病人的体温每日测量体温4次，连续测量三天，三天后正常者改为每天测量2次。

7.手术患者，术前1天8pm测量体温，术后每天测量4次，连续测量3天，体温恢复正常改为每天测量2次。