护士执业资格考试培训

2022年护士资格考试考点：支气管扩张的治疗及护理措施

【治疗原则】

1.控制感染

急性感染时应根据症状、体征、痰液性状，必要时根据痰培养及药物敏感试验选用合适抗生素。

常用阿莫西林、环丙沙星或头孢类抗生素口服，或青霉素肌内注射

重症者，尤其是假单胞菌感染者，常需第三代头孢菌素加氨基糖苷类药联合静脉用药。

如有厌氧菌混合感染者加用甲硝唑或替硝唑等。

2.痰液引流

(1)祛痰剂：常用复方甘草合剂或盐酸氨溴索、溴己新。痰液黏稠时加用超声雾化吸入治疗，每日2～3次。

(2)体位引流：应根据病变部位采取不同体位进行引流，

(3)纤维支气管镜吸痰：如体位引流痰液仍难排出，可经纤维支气管镜吸痰。

3.咯血处理：首选止血药为垂体后叶素。

大咯血窒息：头低足高位，头偏向一侧，迅速清除血凝块。

4.手术治疗：病灶较局限者，内科治疗无效应可手术治疗。

5.其他：加强营养，纠正贫血等。

　　【护理措施】

1.遵医嘱给予祛痰药物，指导病人有效咳嗽，辅以叩背，及时排出痰液。痰液黏稠可用生理盐水超声雾化吸入或蒸汽吸入，帮助稀释痰液。

2.体位引流

(1)引流宜在饭前进行，早餐清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应在餐后1～2小时进行。

(2)体位：原则上抬高患肺位置，引流支气管开口向下，有利于分泌物随重力作用流入大支气管和气管排出。

(3)引流时间可从每次5～10分钟加到每次15～20分钟，嘱病人间歇做深呼吸后用力咳痰，同时叩患部以提 高引流效果

(4)引流完毕予漱口并记录引流出痰液的量及性质。

(5)引流过程中注意观察病情，若病人出现咯血、发绀、头晕、出汗、疲劳等情况，应及时终止引流;痰量较多的病人引流时，应注意将痰液逐渐咳出，以防发生痰量同时涌出过多而窒息;患有高血压、心力衰竭及高龄病人禁止体位引流。

3.急性感染期病人要卧床休息，大咯血者应绝对卧床。

4.给予高热量、高蛋白质、维生素丰富饮食，以补充消耗。保持口腔清洁。鼓励多饮水，每天1500ml以上，帮助痰液稀释

5.加强病情观察，防止并发症发生，密切观察咳嗽、咳痰、咯血情况，及时发现并处理窒息等并发症。

6.加强用药护理，指导病人掌握药物的剂量、用法和不良反应。