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膀胱损伤的治疗原则及护理措施

【治疗原则】

1、紧急处理：对严重损伤、出血导致休克者，积极抗休克治疗。膀胱破裂应尽早应用抗生素预防感染。

2、非手术治疗：膀胱挫伤或早期较小的膀胱破裂，膀胱造影时仅有少量尿外渗，留置导尿管持续通畅引流尿液7～10天，破口可自愈。

3、手术治疗：较重的膀胱破裂，须尽早手术。

【护理措施】

1、非手术治疗的护理/术前护理

（1）维持体液平衡、保证组织灌流：密切观察病情，准确记录出入量，遵医嘱输血输液。

（2）预防感染：保持伤口清洁;保持引流管干净、通畅;遵医嘱使用抗生素。

（3）做好手术准备。

2、术后护理(耻骨上膀胱造瘘管的护理)

（1）保持引流管通畅。

（2）冲洗导管：术后如出血量多需冲选，可用无菌生理盐水连续滴入、间断开放法冲选导管，冲选速度每分钟60滴。每隔30分钟开放导管1次，待血色变谈时，可改为间断冲洗或每日2次。每次中选量不宜超过100ml，膀胱部分切除术者每次冲洗量应少于50ml。

（3）保护造瘘口周围皮肤。

（4）拨管时间：一般留置10天，拔管前先夹管，观察尿道排尿通畅才可拔管。