卫生资格考试辅导班哪家好

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妇产科主治医师：胎膜早破的诊断

1.概念

临产前胎膜自然破裂称为胎膜早破（PROM）。

妊娠≥37周发生——称足月胎膜早破；

妊娠＜37周发生——称未足月胎膜早破（PPROM）。

2.绒毛膜羊膜炎的诊断

母体体温升高的同时伴有下述②～⑤任何一项表现可诊断绒毛膜羊膜炎。

①母体体温≥38℃；

②阴道分泌物异味；

③胎心率增快（胎心率基线≥160次/分）或母体心率增快（心率≥100次/分）；

④母体外周血白细胞计数≥15×l09/L；

⑤子宫呈激惹状态、宫体有压痛。

3.处理

（1）足月胎膜早破——是临产的征兆——入院待产

破膜超过12小时应预防性应用抗生素

尽量避免频繁阴道检查。

若无明确剖宫产指征，宜在破膜后2～12小时内积极引产。

（2）未足月胎膜早破

引产：妊娠＜24周的PPROM（妊娠失败）

不宜继续妊娠：

①妊娠34～36 6周者；

②无论任何孕周，明确诊断的绒毛膜羊膜炎、胎儿窘迫、胎盘早剥等不宜继续妊娠者。

期待疗法：28～34周，不伴感染

1）一般处理保持外阴清洁，避免不必要的肛查和阴道检查；

2）促胎肺成熟妊娠＜35周者应给予地塞米松肌内注射；

3）预防感染应及时预防性应用抗生素（青霉素类、大环内酯类）；

4）抑制宫缩妊娠＜34周者，建议给予宫缩抑制剂48小时；

5）胎儿神经系统的保护妊娠＜32周前早产风险者，给予硫酸镁静脉滴注，预防早产儿脑瘫的发生。