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安徽护考培训班哪个好

2020-12-03 17:25:36

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甲状腺手术患者术前需要做哪些检查?术前要服用哪些药物?

术前检查:

颈部摄片,了解气管是否受压或移位;检查心脏情况,心电图等;清晨空腹静卧测定基础代谢率, 20%~ 30%轻度甲亢, 30%~ 60%为中度甲亢, 60%以上为重度甲亢;测定血钙和磷,了解神经肌肉的应激反应及甲状旁腺功能。

甲状腺大部切除术的手术体位:

采用颈仰卧位,术前应指导病人练习头颈过伸位;指导突眼病人注意保护眼;心率过快者给予口服利舍平或普萘洛尔,发生心力衰竭者给予洋地黄制剂。病房环境安静,适当卧床,减少体力消耗。减少探视,避免外来刺激。

药物准备:

术前用于降低基础代谢率的重要环节,提高病人对手术的耐受性,预防术后并发症,也是甲亢术前最重要的护理措施。

a.可先用硫脲类药物,通过降低甲状腺素的合成,控制甲亢症状,待甲亢症状得到基本控制后,即改服2周碘剂,再进行手术。由于硫脲类药物能使甲状腺肿大和动脉性充血,增加了手术出血的可能,因此,服药后必须加用碘剂,使甲状腺缩小变硬后手术。

b.开始服用碘剂,2~3周后甲亢症状得到基本控制(病人情绪稳定,睡眠良好,体重增加,脉率<90次/分,脉压正常,基础代谢率 20%以下),便可进行手术。但少数病人,服用碘剂2周后,症状减轻不明显,此时,可在继续服用碘剂的同时,加用硫氧嘧啶类药物,直至症状基本控制,停用硫氧嘧啶类药物后,继续单独服用碘剂1~2周,再进行手术。

碘剂的作用在于抑制蛋白水解酶,减少甲状腺球蛋白的分解,从而抑制甲状腺素的释放,还能减少甲状腺的血流量,使腺体充血减少,因而缩小变硬。常用的碘剂是复方碘化钾溶液(卢戈液),但由于碘剂只抑制甲状腺素释放,而不抑制其合成,因此一旦停服碘剂后,储存于甲状腺滤泡内的甲状腺球蛋白大量分解,甲亢症状可重新出现,甚至比原来更为严重。因此,凡不准备施行手术者,不要服用碘剂。普萘洛尔用药后不引起腺体充血,有利于手术操作,对硫脲类药物效果不好或反应严重者可改用此药。术前不用阿托品,以免引起心动过速。

心理护理:

多与病人交谈,理解同情病人,指导病人掌握自我调节的方法,鼓励病人表达内心的感受,消除其焦虑和恐惧心理,保持最佳状态,面对疾病现实,增强战胜疾病的信心。过度紧张或失眠者,可适当应用镇静催眠药。向病人家属解释病情,取得其配合。

饮食护理:给予病人高热量、高蛋白和富含维生素的食物,并保证足够的液体入量。增加营养,少食多餐,保证术前营养状态良好。禁用对中枢神经有兴奋作用的浓茶、咖啡等刺激性饮料,戒烟、酒。

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