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肋间区疼痛警惕带状疱疹！临床执业医师辅导资料

记得上个月回老家，妈妈问我“左腋窝下面至左胸下面疼痛，疼了两天了，疼的睡不着，是怎么回事？”我看了看妈妈说的疼痛的位置，皮肤没有任何异常，无肿块，无红肿，妈妈也没有说有外伤史，当时就没当回事。跟妈妈说没事。可能肋间神经痛，过两天就好了。

又过了两天，妈妈给我打电话说“前两天跟你说的疼痛的地方出来一条小水疱，还挺多的，一簇一簇的！”这时我才恍然，原来是带状疱疹。然后立即跟妈妈说怎么处理。带状疱疹在出疹之前很难诊断，而且不容易与肋间神经痛鉴别，今天就一起来看一下什么是“带状疱疹”。

带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒再激活所致，表现为沿单侧周围神经分布的簇集性小水疱，常伴显著的神经痛。

当机体抵抗力下降时病毒容易激活，沿感觉神经轴索下行。

发病前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤有灼热或灼痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1～5天。好发部位依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经。

前驱期过后出现疱疹，首先为潮红斑，后出现粟粒至黄豆大小的丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿神经呈带状排列，多发生在一侧，一般不过中线。病程一般2～3周，老年人为3～4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。

神经痛为本病特征之一。带状疱疹在发病前、发病时以及皮损痊愈后均可伴有神经痛。皮损消退后（通常4周后）神经痛持续存在，称为带状疱疹后神经痛。

治疗主要是抗病毒治疗和镇静止痛治疗。

它与“肋间神经痛”的鉴别

肋间神经痛多为一个或多个肋间的持续性疼痛并且阵发性加重，呼吸、咳嗽和喷嚏可以使疼痛加剧，在相应肋间出现皮肤感觉过敏和肋骨边缘压痛。肋间神经痛是从胸背部沿肋间向斜向前下至胸腹前壁中线带状区疼痛。

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