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心电图上面的期前收缩

期前收缩是临床上最常见的心律失常，其中以室性期前收缩最为常见。

（一）病因

可在健康人过度疲劳、情绪紧张、吸烟过多、饮酒或饮浓茶时出现，各种心脏病，如冠心病、风湿性心脏病、心肌炎、心肌病、二尖瓣脱垂等常可引起期前收缩。

（二）临床表现

偶发的期前收缩一般无特殊症状；部分病人可有漏跳感。当期前收缩频发或连续出现时可出现心悸、胸闷、憋气、乏力、心绞痛等症状。临床听诊心律不齐，期前收缩的第一心音常增强，而第二心音相对减弱甚至消失。

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（三）心电图检查

1.房性期前收缩①P波提前发生，其形态与窦性P波不同，提前发生的P波PR间期大于0.12秒；②提前的P波后继以形态正常的QRS波；伴室内差异性传导时QRS波可宽大畸形；③代偿间歇不完全。

2.室性期前收缩①提前出现的QRS波群，时限超过0.12秒，宽大畸形，其前无P波；②ST-T与主波方向相反；③代偿间歇完全。

（四）治疗原则

1.病因治疗积极治疗原发病，解除诱因。如改善心肌供血，控制心肌炎症，纠正电解质紊乱，防止情绪紧张或过度疲劳等。

2.无明显症状者通常无须药物治疗，如有明显症状，不同类型的期前收缩可选用不同的药物。房性、交界性期前收缩可选用普罗帕酮、莫雷西嗪、β受体拮抗药等药物。室性期前收缩常选用β受体拮抗药、美西律、普罗帕酮、莫雷西嗪等。近年研究，对急性心肌梗死急性期伴发室性期前收缩可早期应用β受体拮抗药，可能减少心室颤动的危险。