护师考试视频课程

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急性有机磷农药中毒诊断及治疗

【诊断检查】

1.全血胆碱酯酶活力测定诊断有机磷农药中毒、判断中毒程度、观察疗效和估计预后的重要指标。正常人血胆碱酯酶活力值为100%，低于80%为异常：70%～50%为轻度中毒，50%～30%为中度中毒，30%以下为重度中毒。

2.尿液有机磷分解产物测定对硫磷和甲基对硫磷中毒尿中可出现氧化分解产物对硝基酚，敌百虫中毒时尿中出现三氯乙醇。

【治疗方法】

1.迅速清除毒物立即脱离现场，脱去污染衣服，用肥皂水清洗污染的皮肤、毛发和指甲;口服中毒用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫忌用)或1∶5000高锰酸钾溶液(对硫磷忌用)反复洗胃，直至洗清为止，洗胃后保留胃管24小时，防止洗胃不彻底而加重病情;洗胃后向胃管内注入50%硫酸钠溶液30～50ml导泻(不宜用硫酸镁，禁用油类泻剂);眼部污染用2%碳酸氢钠或生理盐水冲洗。

2.应用特效解毒剂原则是早期、足量、联合、重复使用，包括胆碱酯酶复活剂氯磷定和碘解磷定，抗胆碱药阿托品。

3.对症和支持疗法维持心肺功能，保持呼吸道通畅，正确氧疗及应用机械通气，防治肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸衰竭、休克、急性脑水肿、中毒性心肌炎、心脏骤停等;同时积极防治并发症或晚发症。