主治医师资格考试培训机构

2023年内科主治医师考点：急进性肾小球肾炎的鉴别诊断

（一）引起少尿性急性肾衰竭的非肾小球疾病

1.急性肾小管坏死

常有明确的肾缺血、肾毒性药物或肾小管堵塞等诱因，临床上肾小管损害为主，一般无急性肾炎综合征表现。

2.急性过敏性间质性肾炎

常有明确的用药史及部分患者有药物过敏反应、血和尿嗜酸性粒细胞增加等，必要时依靠肾活检确诊。

3.梗阻性肾病

患者常突发或急骤出现无尿，但无急性肾炎综合征表现，B超、膀胱镜检查或逆行尿路造影可证实尿路梗阻的存在。

（二）引起急进性肾炎综合征的其他肾小球疾病

1.继发性急进性肾炎

Goodpasture病、系统性红斑狼疮肾炎、过敏性紫癜肾炎均可引起新月体性肾小球肾炎。

2.原发性肾小球疾病

有的病理改变并无新月体形成，但病变较重和（或）持续，临床上可呈现急进性肾炎综合征，如重症毛细血管内增生性肾小球肾炎或重症系膜毛细血管性肾小球肾炎等。肾活检协助诊断。