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糖皮质激素的应用-内科主治医师考点

（一）糖皮质激素治疗作用机制

通过抑制免疫反应及免疫介导的炎症反应减少渗出、细胞增生和浸润，改善肾小球基底膜的通透性，抑制醛固酮和抗利尿激素的分泌达到利尿消肿，减少、消除尿蛋白的目的。

（二）糖皮质激素的使用原则

1.开始用量要足：泼尼松1mg/（kg·d），常用量每日40～60mg清晨顿服。

2.足量用药时间要够长：一般为6～8周，必要时可延长到12周。

3.治疗有效者要缓慢减药。

（三）糖皮质激素治疗后的反应

1.激素敏感：用药8～12周内NS缓解。

2.激素依赖：足量激素治疗缓解，激素减药时或停激素后2周内复发。

3.激素抵抗：足量激素治疗无效。

以上第2及第3类情况可以加用或改用其他免疫抑制药。

对于肝功能异常者，应改用等量泼尼松龙。

（四）糖皮质激素的副作用

长期应用激素的病人易发生感染、类固醇性糖尿病、骨质疏松（股骨头坏死）、肥胖、高血压等。