2024护士资格考试视频课

慢性呼吸衰竭的护理

用药护理：

按医嘱正确使用抗生素、祛痰平喘药物、呼吸兴奋药，观察疗效和不良反应。应用呼吸兴奋药后，如出现颜面潮红、面部肌肉震颤、烦躁不安等现缘，表示呼吸兴奋药过量。以中枢抑制为主所致的呼吸衰竭，可以使用呼吸兴奋药。洛贝林(山梗菜碱)可通过刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受器，反射性兴奋呼吸中枢，增加通气量。但以换气功能障碍为主所致的呼吸衰竭，不宜使用呼吸中枢兴奋药。

合理用氧：

Ⅱ型呼吸衰竭采用低流量(1～2L/分)、低浓度(25%～29%)鼻导管持续给氧。吸氧后病人呼吸困难缓解、发绀减轻、心率减慢，表明氧疗有效;呼吸过缓或意识障碍加深，警惕C02潴留。根据动脉血气分析结果和病人的临床表现，及时调整吸氧流量和浓度。

病情观察：

防治并发症密切观察生命体征及神志改变，及时发现肺性脑病及休克;注意观察尿量及粪便颜色，及时发现上消化道出血。观察缺氧和C02潴留的症状和体征。对烦躁不安的病人慎用吗啡等镇静药，以防引起呼吸抑制。

改善通气：

保持呼吸道通畅，促进痰液引流，可指导病人有效咳嗽、咳痰，意识不清、咳痰无力给予吸痰;雾化吸入;对病情严重或昏迷的病人，可给予机械吸痰或气管插管、气管切开，使用人工呼吸器;观察痰液的色、量、质、味及实验室检查结果。