2024外科主治课程

2022外科主治医师考试每日备考知识点：术前特殊准备

术前特殊准备（有合并症的其他情况）

（1）营养不良。

（2）脑血管病：近期有脑卒中史者，择期手术应至少推迟2周，最好6周。

（3）高血压：160/100mmHg以下，手术当天早晨降压药。

（4）心脏病：心肌梗死者6个月内不施行择期手术；

心衰最好在心衰控制3～4周后手术；

手术耐受力甚差的是急性心肌炎、心梗和心衰；

手术耐受力良好的是：非发绀型先天性心脏病、风湿性和高血压心脏病。

（5）糖尿病：通过饮食控制者，无特殊；

通过口服药控制者，服用至术前一天晚上（长效药物除外）；

通过胰岛素控制者，术晨停用；

控制血糖于5.6～11.2mmol/L。

（6）呼吸功能障碍

停止吸烟2周；

术前3～5天开始应用抗菌药物；

经常发作哮喘的患者，可给口服地塞米松；

麻醉前给药量要少。

（7）肾脏疾病

凡有肾病者，均应进行肾功能检查，肾功能损害程度可根据24小时内生肌酐廓清率和血尿素氮测定值判断。

（8）肾上腺皮质功能不足

除慢性肾上腺皮质功能不足病人外，凡是正在应用或在6～12个月内曾应用激素治疗超过1～2周者，可在手术前2日开始改为氢化可的松静滴，每日100mg，手术当日给300mg，手术后每日100～200mg，直至手术应激过去后，便可停用。