喀什市护资补习班

腹外疝病人的护理--腹外疝的临床表现及分类

腹股沟疝：是指发生在腹股沟区的腹外疝，可分为腹股沟斜疝和腹股沟直疝两种：

腹股沟斜疝：多见于婴幼儿和中年男子，右侧多见。起初症状不明显，仅在站立、行走或剧烈咳嗽等腹内压力增高时出现腹股沟区肿胀和轻微疼痛，以后在腹股沟区或阴囊内可有复性包块，平卧或用手推后肿块消失。可发生嵌顿、绞窄。

腹股沟区可见肿块，坠入阴囊则多呈梨形，上端小、下端宽大，质软，咳嗽时触及包块，有冲击感。平卧或向外上方推挤时，包块可还纳、回纳后按住内环口，令患者咳嗽，以增加腹压，包块不出现。

腹股沟直疝：多见于老年体弱者，特别是伴有前列腺肥大排尿困难、慢性支气管炎和习惯性便秘者易增加腹压而导致本病，表现为站立时腹股沟内侧隆起，无疼痛及其它不适。

站立时腹股沟内侧可见一半球形的包块，不进入阴囊，平卧后可自行消失，常可在内环处触及到明显的腹壁缺损和薄弱。

股疝：多见于中年以上的经产妇女，一般症状轻微，易被忽略，当久站立或咳嗽使映内压增高时，略有坠胀感。若出现局部剧烈的疼痛，要考虑嵌顿和绞窄的可能。

股疝的疝块一般位于腹股沟韧带下方的卵圆窝处，呈半球形隆起，体积不大，由于疝囊颈较狭小，咳嗽无明显冲击感。易发生嵌顿和绞窄。

脐疝：脐疝多见于小儿和肥胖的经产妇女。小儿脐疝在啼闹，便秘时脐部出现半球形包块，无其它不适。成人脐疝可发生腹痛、恶心、呕吐等消化道症状。小儿脐疝一般不超过2厘米，多在脐部上方可触及腹壁的缺损，成人脐疝不易还纳，可触及疝环或脐部的腹壁缺损。当发生嵌顿时疝块变硬，出现腹痛和肠梗阻的表现。

切口疝：有手术史。站立、行走、咳嗽、腹部用力时，腹壁切口处有肿块突出，可伴有消化不良， 腹胀、腹部隐痛等不适。检查时腹部切口可见手术瘢痕处隆起，可能及质软的肿块，站立明显，平卧后消失，并可触及加周围的腹肌裂开、腹壁缺损，及疝内容物。