吉林护考补习班

危重症患者感染的原因有哪些？

1.医疗和环境因素

（1)诊疗操作与药物使用：置入各种导管，如气管插管、导尿管、胃管、血管内导管、胸腹腔引流管等，或手术等侵入性操作造成的皮肤黏膜损伤，以及应用麻醉剂、止痛剂和长期机械通气的患者气管黏膜－纤毛传递系统抑制，使分泌物排出障碍。此外，大量应用抗生素可造成菌群失调与耐药菌株生长与繁殖。

（2)病原体的医源性传播：主要通过医务人员的手接触性传播，此外，污染的医疗设备、用品及医院环境也可成为重要的感染源。

2.免疫机能低下

感染易发生于严重创伤、大手术、休克、昏迷等危重患者患者病情越重，其免疫功能下降越显著。除原发性损伤或疾病外，营养不良，大量蛋白质丢失、应用皮质激素等均可导致患者免疫功能低下。此外，老年患者和长期卧床及有吸烟、酗酒等不良生活习惯的患者其免疫能力也会下降。

3.机体解剖屏障受损及保护机制减弱或消失

主要见于：

①严重创伤，尤其多见于空腔脏器的创伤。

②管道系统梗阻，如胆道梗阻引发胆管炎、肠梗阻引起的组织坏死、穿孔及腹膜炎等。

③长时间卧床引起压力性溃疡，导致皮肤破损。

④氏迷患者咳嗽反射受抑制，易发生误吸。

⑤休克、胃肠缺血再灌注及长时间的禁食或肠外营养支持使胃肠黏膜保护屏障受损。