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门静脉高压的护理评估与心理护理

因导致门静脉高压症的肝硬化是一个慢性疾病过程，迁延不愈，病人多有不同程度。虑，如哭泣、易躁易怒、忧郁、失眠、意志消沉、悲观等。尤其是合开上消化道大出血时紧张，有恐惧感。

（一）健康史

注意询问病人有无病毒性肝炎病史、酗酒、血吸虫病病史。既往有无出现肝性脑病、上消化道出血的病史，以及诱发的原因。对原发病是否进行治疗。

（二）身体状况

1.脾大、脾功能亢进

门静脉高压症的早期即可有脾脏充血、肿大，程度不一，在左肋缘下可扪及；早期质软、活动；晚期，脾内纤维组织增生而变硬，活动度减少，常伴有脾功能亢进。主要表现为白细胞、血小板减少。

2.呕血和黑便

食管胃底曲张静脉破裂出血，是门静脉高压症最危险的并发症，一次出血量可达1000~2000ml,表现为呕血或便血，呕吐鲜红色血液，排出柏油样黑便。由于肝功能损害引起凝血功能障碍、脾功能亢进导致血小板减少以及门静脉高压。因此，出血不易自止。大出血、休克和贫血导致肝细胞严重缺氧易诱发肝性脑病。

3.腹水

是肝功能严重受损的表现，大出血后可形成“顽固性腹水”，常伴有腹胀、食欲减退和下肢水肿。

4.其他

可伴有肝大、黄疸、蜘蛛痣、腹壁静脉曲张、痔、肝掌等。