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小儿各阶段溃疡的治疗与中医护理

慢性溃疡可自行愈合，也能复发。如有难于控制的反复大量出血、穿孔或幽门梗阻者须行手术治疗。

方法有：

①胃部分切除术。

②迷走神经切断术合并幽门成形术，多用于十二指肠慢性溃疡。

③高位选择性迷走神经切断术合并幽门窦部切除，切除胃壁约40%，可降低溃疡复发率，多用于溃疡病的选择性手术。术后偶有“倾倒”综合征。即胃切除后因胃容积缩小，食物迅速进入肠道，大量胰岛素分泌后，血糖含量下降，可产生恶心、呕吐、上腹饱满，腹部绞痛等胃肠道症状和心慌、出汗、眩晕、无力等神经、循环系统症状。

新生儿溃疡有少量出血，可给维生素K，并用2%碳酸氢钠反复洗胃。大量出血时迅速输血，补血量不得超过失血量。粘膜广泛出血者，用局部缝扎止血很难控制。可用“8”字形缝扎出血点外，缝扎局部胃壁外血管，并行幽门成形术。溃疡穿孔处修补后，用网膜覆盖。

婴幼儿溃疡大量出血，务必测量中心静脉压和血细胞压积。因婴儿对失血耐受力差，可死于出血，应尽早手术。溃疡穿孔和出血，过去均采用修补和缝扎。近来，主张作胃部分切除术。有人认为胃切除即使达全胃的2/3～3/4，术后病儿仍生长良好，无发育障碍。但也有术后有体重下降、营养不良，贫血，生长发育障碍。因而于不危及生命时应尽可能保留胃。

较大儿童有多次出血，且出血后血压下降，经大量输血4～6小时后，血压仍不能维持者剖腹探查。激素治疗引起的溃疡出血，多用内科治疗，如鼻胃管减压，冰水灌洗胃腔，输血。个别病例有穿孔或出血持续48小时、需反复大量输血或有新鲜血液从肛门排出，可采用外科治疗。