西宁市护士资格考试培训机构

肝性脑病历年护士考试考点总结

观察要点：

1）观察病人有无肝性脑病的早期征象如意识、性格、智力等变化，有无扑翼样震颤等。

2）监测并记录病人血压、脉搏、呼吸、体温及瞳孔的变化。

3）定期复查血氨、肝肾功能、电解质。

4）记录24小时出入量，每日总入量不超过2500ml。

药物治疗护理：

1）清洁肠道，减少产氨：使用生理盐水或弱酸性溶液低压灌肠，降低肠道PH值，忌用肥皂水灌肠，必要时反复多次灌肠。

2）醒脑制剂：乙酰谷氨酰胺观察有无恶心、呕吐的情况。

心理护理：

病人清醒时向其讲解意识模糊的原因，安慰病人，尊重病人的人格。

饮食护理：

1）昏迷不能进食者可经鼻胃管供食或静脉补充营养，禁食蛋白质，以碳水化合物为主，如稀饭、面条、藕粉等。

2）清醒后逐步增加蛋白质摄入量，开始20g/d以下，以后每隔3--5日增加10g，不断调整，总量不超过40--50g/d，以植物蛋白为主。

3）显著腹水者予低盐饮食，进水量限制在每日1000ml左右，如有显著低钠血症者，应限制在500ml以内。

健康教育：

1）疾病知识指导 帮助病人及家属了解病因和诱发因素，加以避免。

2）用药指导 指导病人按医嘱服药，了解药物的主要不良反应，避免使用损伤肝脏的药物,定期复诊。

3）照顾者指导 教会病人家属识别肝性脑病的早期征象，及时发现并送诊。