2024年护士资格证补习班

听诊的方法与临床听诊时的注意事项

广义的听诊包括听取患者身体各部分所发出的声音，包括语声呼吸声、咳嗽声和呃逆、嗳气、呻吟、啼哭、呼（尖）叫发出的声音以及关节活动音和骨擦音等。这些声音有时会对临床诊断提供有用的线索。

听诊是体格检查的基本技能和重要手段，对心、肺疾病的诊断尤为重要。

听诊是指直接用耳或听诊器听取被检查者体内各部分在运动时发出的声音，以此判断人体组织器官是否处于正常状态的一种检查方法。

（一）听诊方法

可分为直接听诊法和间接听诊法。

1.直接听诊法

将耳郭直接贴附在被检查者的体表进行听诊。由于这种方法所能听到的体内声音很微弱，只有在某些特殊或紧急情况下才采用。是听诊器发明以前的常用的听诊方法。

2.间接听诊法

是一种用听诊器进行听诊的检查方法。这种方法不受被检查者体位的影响，而且对器官运动的声音还能起放大作用，使用范围很广，除用于听诊心、肺、腹部外，还可听取身体其他部分的声音如血管杂音、皮下捻发音、肌束颤动音、关节活动音、骨折面摩擦音等。听诊器由耳件、体件（胸件）及软管三部分组成。体件分为两种类型：一种是钟型体件，适用于听取低调音，如二尖瓣狭窄产生的隆隆样舒张期钟型体件LCDO杂音；一种是膜型体件，适用于听高调音，如主动脉瓣关闭不全产生的舒张期杂音。听诊是体格检查中的重点和难点，是临床医师必须掌握的基本功，需要勤学苦练、反复实践，才能熟练掌握和应用。

（二）听诊注意事项

（1)患者体位要适当，一般取坐位或卧位，有时需更换体位。

（2)听诊时要细致、耐心，并要把注意力集中于被检查部位和器官所发出的声音。如肺部听诊要排除心音的干扰，心脏听诊则要排除呼吸音的干扰。

（3)环境要安静，温度要适宜，患者要放松。寒冷天气，要先暖和听诊器体件。

（4)被检查部位要充分暴露，体件要紧贴听诊部位，切忌隔衣听诊，避免缝隙或摩擦产生附加音。但也不要用力过度，使患者感到不适。