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2022年护士资格证考点精讲：先天性心脏病病人的护理（第二章第四节）

1.小儿循环系统解剖生理特点

(1)先天性心脏畸形主要形成期：胚胎发育2～8周。

(2)血压(2岁以后)

①收缩压=(年龄×2 80)mmHg或(年龄×0.27 10.67)kPa

②舒张压=收缩压×2/3

2.常见先天性心脏病的特点

(1)房间隔缺损

①表现：缺损大者，因体循环血量减少而表现为气促、乏力、喂养困难。

②查体：生长发育落后，心前区隆起，心尖搏动弥散，心浊音界扩大。胸骨左缘2～3肋间Ⅱ～Ⅲ级收缩期喷射性杂音。

③并发症：为反复呼吸道感染、充血性心力衰竭等。

④辅助检查：

心电图检查：右心房和右心室肥大。

X线检查：肺门“舞蹈”征。

⑤治疗要点：

直径<3mm——多在3个月内自然闭合。

>8mm——不会自然闭合，一般在3～5岁进行介入治疗或手术。反复呼吸道感染、心衰或合并肺动脉高压者。

(2)室间隔缺损——最常见的先天性心脏畸形

①表现：大、中型缺损，患儿多有乏力、气短、多汗、生长发育缓慢，易患肺部感染，婴幼儿常出现心力衰竭，喂养困难。

②查体：胸骨左缘3～4肋间可闻3～5/6级全收缩期反流性杂音，P2增强，伴有肺动脉高压者P2亢进。

③并发症：支气管炎、支气管肺炎、充血性心力衰竭、肺水肿和感染性心内膜炎。

④辅助检查：X线：左室、右室均增大。

⑤治疗要点：室间隔缺损有自然愈合可能，中小型缺损可先在门诊随访至学龄前期。大、中型缺损可介入或手术治疗。