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2022年护士资格证考点精讲：心脏瓣膜病病人的护理（第二章第七节）

概述

心脏瓣膜病是由于多种原因引起的瓣口狭窄和(或)关闭不全。

症状

早期症状是劳力性呼吸困难，随着病情加重，可出现阵发性夜间呼吸困难，严重时可导致急性肺水肿，粉红色泡沫痰。

咯血可表现为血性或血丝痰，严重二尖瓣狭窄可有突然大咯血可能与肺静脉曲张出血有关。

可出现以房颤为代表的心律失常。

可有食欲减退、腹胀、肝区疼痛、下肢水肿。

患者女，45岁，因活动后有呼吸困难，近半年有进行性加重，并伴有咳嗽、声音嘶哑。患者既往有风湿热10年，常有扁桃体炎发生，诊断为慢性风湿性心瓣膜病。

体征：面部两颧绀红、口唇轻度发绀，称“二尖瓣面容”。

心尖部可触及舒张期震颤;心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，是最重要的体征;心尖部第一心音亢进及二尖瓣开放拍击音。

二尖瓣关闭不全

1.临床表现

(1)症状：轻者可无症状，重者出现左心功能不全的表现。

(2)体征：心脏搏动增强并向左下移位;心尖部可闻及收缩期粗糙吹风样杂音是最重要体征。

辅助检查

(1)X线：左房增大，伴肺淤血。重者左房左室增大，可有间质性肺水肿征。

(2)心电图：急性者常见有窦性心动过速。重者可有左房增大左室肥厚，ST-T非特异改变。

(3)超声心动图：脉冲式多普勒超声、彩色多普勒血流显像明确诊断的敏感性高。