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动眼神经、滑车神经及展神经的功能与临床意义

1.功能

动眼神经核和滑车神经核位于中脑，展神经核位于脑桥，这3对脑神经共同支配眼球运动。动眼神经支配上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌、上睑提肌、瞳孔括约肌和睫状肌。滑车神经支配上斜肌。展神经支配外直肌。

2.检查方法

检查从眼外部开始，注意眼裂大小，有无眼睑下垂；观察眼球，注意有无斜视、眼球突出和凹陷、眼球震颤及复视；检查眼球运动，观察有无眼肌运动障碍。检查瞳孔，注意两侧瞳孔的大小和形状；检查对光反射及调节、集合反射。

3.临床意义

动眼神经、滑车神经及展神经麻痹见于颅底肿瘤、结核性脑膜炎、脑出血合并脑疝等。

（1)动眼神经麻痹：上睑下垂；眼球转向外下方，有外斜视和复视；眼球不能向上、向下、向内转动；瞳孔扩大；对光反射、调节反射、集合反射消失。

（2)滑车神经麻痹：眼球向下及向外运动能力减弱，向下看时出现复视，无斜视。单独麻痹很少见。

（3)展神经麻痹：眼球不能外展，出现内斜视和复视。颅内压增高时可出现双侧展神经麻痹。

（4)霍纳综合征（Horner syndrome):指颈交感神经麻痹的表现。交感神经支配上睑提肌、瞳孔开大肌等。霍纳综合征表现为同侧眼睑下垂、瞳孔缩小、眼球内陷、面部少汗或无汗，见于一侧脑干或颈交感神经节病变。