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中医内科主治医师考点：噎嗝的治疗及预后

噎膈是指吞咽食物哽噎不顺，饮食难下，或纳而复出的疾病。噎即噎塞，指吞咽之时哽噎不顺；膈为格拒，指饮食不下。噎虽然可以单独出现，但是又常为膈的前驱表现，所以临床往往以噎膈并称。

严用和在《济生方·噎膈》中指出“倘或寒温失宜，食饮乖度，七情伤感，气神俱扰……结于胸膈，则成膈，气流于咽嗌，则成五噎。”也就是说饮食、酒色、年龄都与噎膈有关。

噎膈的预后，与病情发展有关。如病情始终停留在噎证的阶段，只表现为吞咽之时哽噎不顺的痰气交阻证，不向膈证发展（不出现胸膈阻塞，饮食不下），一般预后尚好。如果病情继续发展成膈，后期阴津枯槁，阴伤及阳，中气衰败，胃虚不能受纳，脾虚失其健运，后天之气败绝，以致正气不支的患者，预后极差。

以下为大家总结下噎膈的治疗：

痰气交阻证——治法：开郁化痰，润燥降气。代表方：启膈散加减。

瘀血内结证——治法：滋阴养血，破血行瘀。代表方：通幽汤加减。

津亏热结证——治法：滋阴养血，润燥生津。代表方：沙参麦冬汤加减。

气虚阳微证——治法：温补脾肾。代表方：补气运脾汤加减。