郓城护士证辅导班

针对腹腔镜胆囊切除手术患者的术后护理措施

1、术后体位

术后病人麻醉未清醒时，去枕平卧，头偏向一侧，待患者完全清醒、生命体征平稳后改为半卧位，可减轻腹部张力，利于切口愈合。

2、生命体征及腹部体征观察

定时检查生命体征，注意腹部症状和体征。若术后腹部有腹肌紧张、压痛、反跳痛，引流增多，颜色为鲜红，体温升高，血压下降等症状，应及时报告医生，遵医嘱给予相应的护理措施。

3、手术切口的护理

严密观察切口愈合情况，以及有无渗血、渗液。术后常规应用抗生素，预防切口感染。

4、饮食

全麻清醒后无特殊情况，可拔除胃管，术后当天禁食，次日可进流质，宜少量多餐，1周后可进普食，宜进低脂宜消化的食物，禁食产气的食物。

5、术后并发症的观察及护理

（1）呕吐

呕吐是腹腔镜手术的常见症状，主要是术中麻醉药物引起的中枢性呕吐。腹腔镜胆囊切除术对腹腔灌注大量CO2及手术本身所致胃肠功能干扰及术后用药引起，常在术后1～2天消失。

（2）胆漏

要告知患者术后注意休息，避免剧烈活动，注意保暖，避免上呼吸道感染引起咳嗽，防止腹压增加。若出现腹膜刺激征明显，腹胀、黄疸等症状应考虑为胆漏。

（3）术后出血

术后严密观察血压、脉搏、呼吸，每30 min测1次，病情平稳后改为4 h 1次，连续监测24 h，保持切口干燥，注意引流液的颜色性质及量。