中西医结合内科学主治视频

方剂的组成与变化

（一）方剂配伍的目的

配伍的目的是通过合理组织药物，调其偏性，制其毒性，增强或改变原有功能，消除或缓解其对人体的不良因素，发挥其相辅或相反相成的综合作用，使各具特性的群药组合成一个新的有机整体。配伍的总体目的不外增效、减毒两个方面。

（二）方剂的组方原则

1.君药：即针对主病或主证起主要治疗作用的药物。其药力居方中之首，用量较作为臣、佐药应用时要大，是不可缺少的药物。

2.臣药：

（1）辅助君药加强治疗主病或主证作用的药物。

（2）针对重要的兼病或兼证起主要治疗作用的药物。它的药力小于君药。

3.佐药

（1）佐助药：即配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证的药物。

（2）佐制药：即用以消除或减弱君、臣药的毒性，或能制约君、臣药峻烈之性的药物。

（3）反佐药：即病重邪甚，可能拒药时，配用与君药性味相反而又能在治疗中起相成作用的药物。

佐药的药力小于臣药，一般用量较轻。

4.使药

（1）引经药：即能引领方中诸药至特定病所的药物。

（2）调和药：即具有调和方中诸药作用的药物，使药的药力较小，用量亦轻。

（三）方剂的变化形式

1.药味加减的变化

运用前提：主病、主证、基本病机以及君药不变。

变化方法：增加或减少方剂组成中的次要药物。

2.药量增减的变化

运用前提：组成方剂的药物不变。

变化方法：增加或减少方剂组成药物的用量。

3.剂型更换的变化

运用前提：组成方剂的药物不变。

变化方法：改变方剂的剂型。