2024年中西医内科主治医师辅导

急性呼吸窘迫综合征的中西医治疗要点

病因发病机制/症状体征/诊断要点

重要考点！急性呼吸窘迫综合征的病因发病机制/症状体征/诊断要点

西医治疗

1.原发病的治疗

2.纠正缺氧

采取有效措施，尽快提高PaO2。一般需高浓度给氧，使PaO2≥60mmHg或SaO2≥90%。轻症者可使用面罩给氧，但多数患者需机械通气。

3.机械通气

多数学者认为一旦诊断为ARDS，应尽早进行机械通气。主要措施包括给予合适水平的呼气末正压通气（PEEP）和小潮气量。

4.液体管理

为减轻肺水肿，应合理限制液体入量。

5.营养支持与监护

应提倡全胃肠营养，不仅可避免静脉营养的不足，而且能够保护胃肠黏膜，防止肠道菌群异位。

中医治疗

1.热毒袭肺证

证候：喘促气急或张口抬肩、不能平卧，高热烦渴，面唇发绀，舌红绛，苔薄白或薄黄，脉洪数。

治法：清热解毒，宣肺降逆。

方药：清瘟败毒饮和麻杏石甘汤加减。

2.痰热壅肺证

证候：喘促气急，咳嗽痰多，黏稠色黄，或痰中带血，伴壮热，烦躁，咽干口渴，尿赤，大便秘结，舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热化痰，肃肺平喘。

方药：清金化痰汤加减。

3.气阴两伤证

证候：喘促气短，动则尤甚，痰少或稀薄，声低懒言，自汗畏风，身倦乏力，心烦口干面红，舌质淡红，苔薄白或少苔，脉沉细数或弱。

治法：益气养阴。

方药：生脉散合补肺汤加减。

4.心肾阳虚证

证候：喘气急促，张口抬肩，呼多吸少，动则喘甚，神疲气短，汗出肢冷，面青唇紫，舌质淡，脉沉细无力。

治法：温通心肾。

方药：参附汤加减。