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新生儿肺透明病历年护考经典例题赏析

【例题】早产儿生后6小时出现呼吸困难，青紫，呈进行性加重，呼气性呻吟，肺听诊呼吸音降低；胸部X线示：肺透明度低，并有细小斑点及网状阴影，考虑为？

A.吸入性肺炎

B.颅内出血

C.胎粪吸入

D.肺透明膜病

E.新生儿肺炎

【正确答案】D

【答案解析】该患儿为新生儿肺透明膜病。患儿出生时或生后2～6小时内既出现呼吸困难，呈进行性加重，出现鼻翼扇动、发绀、吸气时胸廓凹陷，伴呼气时呻吟，呼气时呻吟是机体保护性反应，呼气时声门不完全开放，使肺内气体潴留，防止肺泡萎陷。呼吸窘迫呈进行性加重为本病的特点。

【例题】患儿，男，早产儿。生后5小时出现进行性呼吸困难，发绀，三凹征，血气分析示氧分压降低，首优的护理诊断是

A.气体交换受损

B.营养失调

C.清理呼吸道无效

D.潜在并发症

E.有感染的危险

【正确答案】A

【答案解析】患儿起病时间是生后5小时，临床表现为进行性呼吸困难和青紫，符合新生儿肺透明膜病的发病时间和症状，故首要的护理诊断为气体交换受损。