执业护士资格证考试培训班

内镜下黏膜切除术与内镜黏膜下剥离术护理常规-2022护士备考笔记

术前护理：

1)休息与活动 术前无明显不适的患者可正常活动，适当增加卧床休息时间。

2)饮食护理 术前给予营养丰富的食物，如富含高蛋白（鱼肉、牛肉），各种维生素（尤其维生素C、B、K等）饮食。术前晚10时后禁食禁水，使胃排空，便于检查。

3)心理护理 向病人介绍术前准备，操作步骤，消除其紧张、恐惧情绪；术前晚洗浴后更换病员服。

4)了解病史 询问病人有无高血压、糖尿病、鼾症、哮喘、心肺功能等全身疾病情况，以及患者抗凝药物服用时间，术前需停用抗凝药物一周。

术前准备：

1)完善检查：检查医嘱是否开立，核对检查单，查看出凝血时间、血常规、胸片、心电图报告，必要时检查血检四项、血型，配血、备血。

2)建立静脉通道：备好留置针（22G）。

3)术前准备：遵医嘱备好术中用药（美兰、肾上腺素等），通知胃镜室备好氧气、心电监护仪及抢救物品和药品。若在手术室做，需填写（病房与手术室转运交接单）。

4)护送患者：携带病历，护送患者至胃镜室进行手术，去手术室的患者由手术室专人接送。

术后护理：

1)术后交接：术后返回病房，了解术中治疗情况、治疗方式、生命体征，有无出血。

2）休息与活动 ESD术后患者绝对卧床休息，待麻醉完全清醒后可协助床上翻身。食管、胃ESD麻醉清醒后抬高床头30-40度，以减少胃酸返流对创面的刺激；肠道ESD后可予以平卧位或半卧位。术后24小时可以下床入厕，动作幅度不可过大；术后48小时可以下床入厕、洗漱，具体根据ESD手术大小、部位而定。EMR一般无特殊要求，具体根据手术部位、数量而定。

3)饮食护理：EMR术后一般禁食禁饮24小时，ESD术后禁食禁饮24-48小时，具体要根据手术大小、部位、有无穿孔和钛夹而定。可进食后先从流质开始，3天后半流，逐步过渡到软食。避免暴饮暴食，少量多餐，少吃辛辣、过热、过凉、刺激性的食物，细嚼慢咽。

4)用药护理：遵医嘱给予抑酸护胃、抗感染、补液、营养支持等治疗。