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小儿维生素D缺乏性佝偻病考点

1.病因：

（1）日光照射不足

（2）维生素D摄入不足

（3）生长过快

（4）疾病与药物的影响

2.临床表现：

本病好发于3个月至2岁的小儿，主要表现为生长中的骨骼改变，肌肉松弛和非特异性神经精神症状。

3.临床分期：

（1）初期：多见于3个月以内的小儿，主要表现易激惹、烦躁、睡眠不安、夜间啼哭，多汗，枕秃。

（2）激期：

①3～6个月患儿可见颅骨软化，重者可出现乒乓球样的感觉。

②7～8个月患儿可有方颅或鞍形颅。

③胸廓畸形多见于1岁左右小儿，胸部骨骼出现肋骨串珠，以第7～10肋最明显。

④6个月以上小儿腕、踝部肥厚的骨骺形成钝圆形环状隆起，称佝偻病手镯或脚镯。

⑤小儿开始行走后，由于骨质软化，因负重可出现下肢弯曲，形成“O”形腿或“X”形腿。

（3）恢复期

（4）后遗症期：多见于2岁以后小儿，临床症状消失，仅遗留不同程度的骨骺畸形。

4.VitD治疗：

活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗，剂量为800IU/d（20μg/d）连服3～4个月或2000～4000IU/d（50～100μg/d）连服1个月，之后改为400IU/d（10μg/d）。

5.护理措施：

（1）生后2～3周后即可带婴儿户外活动，冬季也要保证每日1～2小时户外活动时间，冬季室内活动时开窗，让紫外线能够透过。

（2）早产儿、双胎儿生后即应补充VitD800IU/d（20μg/d），三个月后改为400IU/d（10μg/d）。

（3）新生儿出生2周后每日给予维生素D400～800IU；对于处于生长发育高峰的婴幼儿，更应加强户外活动，给予预防量维生素D和钙剂，并及时添加辅食。