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慢性肺源性心脏病的病因

西医病因、病理

一、病因

（一）支气管、肺疾病 COPD最多见。

（二）胸廓运动障碍性疾病

（三）肺血管疾病

（四）其他 如原发性肺泡低通气和睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

二、发病机制和病理

（一）肺动脉高压的形成

1.肺血管阻力增加的功能性因素 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压最主要的原因。

2.肺血管阻力增加的解剖学因素

3.血液黏稠度增加和血-容量增多。

（二）心脏病变和心力衰竭

肺循环阻力增加时，出现右心室肥大、扩张。严重时出现右心衰竭。

（三）其他重要器官的损害

缺氧和高碳酸血症可影响脑、肝、肾、胃肠及内分泌、血液系统，引起多脏器功能损害。

中医病因病机

本病发生的病因有外邪侵袭、肺脾肾虚、痰瘀互结等。在这些病因的作用和影响下，热毒、痰浊、瘀血、水停相互搏结，损伤肺脏；病久由肺及脾，累及于肾，终致肺、脾、肾三脏俱虚，使病情进一步恶化。

本病病位在肺、脾、肾、心，属本虚标实之证。早期表现为肺、脾、肾三脏气虚，后期则心肾阳虚；外邪侵袭、热毒、痰浊、瘀血、水停为标。急性发作期以邪实为主，虚实错杂；缓解期以脏腑虚损为主。正气虚衰，气虚则血运无力而瘀滞，气化无权而津液停滞，痰瘀互结，阻滞肺络，累及于心。肺气虚衰，表虚不固，外邪乘虚入侵，导致本病进展、恶化。