2024年全科主治医师视频课

过敏性鼻炎的病因/临床分类/诊断要点/预防

病因

1、遗传

多种细胞因子、炎症介质等都参与了过敏性鼻炎的发病过程，该病常表现出家族易感性，是一种具有遗传倾向的疾病。目前已发现多个基因及相关转录因子与本病有关，如免疫球蛋白E（lgE）相关候选基因、T细胞表面抗原、重要的转录因子等。

2、环境因素

（1）吸入性过敏原：如尘螨、屋尘、真菌、动物皮屑、各种树木和草类的风媒花粉等，这些过敏原的颗粒大都较大，能在鼻部被阻挡下来而在鼻腔内发生过敏反应。其中花粉和真菌孢子等室外过敏原是引起季节性过敏性鼻炎的主要原因；而尘螨、宠物皮毛、真菌、蟑螂等室内过敏原易导致常年性过敏性鼻炎。

（2）食入性过敏原：食物性过敏原不经可以引起消化道、皮肤等出现过敏反应，部分患者也可以出现鼻部的症状，常见的食物食物过敏原有花生、牛奶、鸡蛋、芒果等。另外，临床上的某些药物也可诱发过敏性鼻炎。

临床分类

1、根据临床症状是否随季节而变化分类

可以分为季节性过敏性鼻炎和常年性过敏性鼻炎；过敏原在环境中的浓度随季节变动是导致这一现象的主要原因。

2、根据病程分类

（1）间歇性：是指症状发生的天数小于每周4天或病程小于4周。

（2）持续性：是指症状发生的天数大于每周4天或病程大于4周。

3、根据病情的严重程度，即症状和它对生活质量的影响进一步分类

（1）轻度：睡眠正常，日常活动、体育和娱乐正常，工作和学习正常，无令人烦恼的症状。

（2）中、重度有以下一项或多项表现：不能正常睡眠，日常活动、体育和娱乐受影响，不能正常工作和学习，有令人烦恼的症状。

4、根据症状分类

（1）喷嚏及流涕型：阵发性喷嚏，水性流涕，经前鼻或后鼻孔流出，有鼻痒，可有鼻塞，白天重，夜间轻，结膜炎常有。

（2）鼻塞型：少有喷嚏，黏稠流涕，后鼻孔较多，无鼻痒，常有严重的鼻塞，症状持续，白天夜间均有，但夜间较重，结膜炎少见