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2022年内科主治医师基础知识考点

呼吸困难的诊断步骤

（一）伴随症状和体征

1.伴哮鸣音　多见支气管哮喘、心源性哮喘等。

2.伴发热　多见肺炎、肺脓肿、肺结核、胸膜炎、心包炎等。

3.伴一侧胸痛　见肺炎、急性胸膜炎、肺栓塞、急性心肌梗死、肺癌等。

4.伴咳嗽、咳痰　见COPD、肺炎、支气管扩张、肺脓肿等；伴大量泡沫痰可见有机磷中毒。伴粉红色泡沫痰见急性左心衰竭。

5.伴意识障碍　见脑出血、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、急性中毒等。

（二）辅助检查

1.实验室检查

（1）血常规：感染时有白细胞计数增高、中性粒细胞增高，过敏性疾患时嗜酸性粒细胞计数增高。

（2）支气管-肺疾病：应注意痰量、性质、气味并做细菌培养、真菌培养，痰中找结核菌等都有一定诊断价值。

2.器械检査

（1）X线检查:心肺疾患引起呼吸困难有明显心肺X线征象。

（2）支气管造影：诊断支气管扩张、支气管腺瘤和癌。

（3）心脏病者：心电图、超声心动图等检查。

（4）对COPD、支气管哮喘等做肺功能检查，诊断肺功能损害的性质和程度。

（5）电子支气管镜：用于支气管肿瘤、狭窄、异物的诊断和治疗，肺穿刺活检对肺纤维化、肿瘤等意义重大。