医学教育网主治医师课程2025

2022年内科主治医师基础知识之咯血的临床表现及伴随症状

临床表现

1.咯血量 大咯血常见支气管扩张、肺部空洞出血、二尖瓣狭窄等。

2.咯血颜色和性状 痰中带血常见支气管炎、肺良性肿瘤、肺癌、支气管扩张等；粉红色泡沫样痰多见左心衰竭。

伴随症状

1.伴发热 见肺结核、肺炎、流行性出血热、支气管肺癌等。

2.伴胸痛 见肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞（梗死）等。

3.伴呛咳 见支气管肺癌、支原体肺炎等。

4.伴脓痰 见支气管扩张、肺脓肿、空洞型肺结核继发细菌感染等。干性支气管扩张仅表现反复咯血而无脓痰。

5.伴皮肤黏膜出血 见血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热等。

6.伴杵状指 多见支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。

7.伴黄疸 须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。