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2021年护士资格考试考点：正常产褥

正常产褥期的时间

胎盘娩出至产妇除乳腺外全身各器官恢复至非孕期状态的一段时间，称为产褥期，一般为6周。自胎盘胎膜剥离后，遗留的蜕膜厚薄不一，特别在胎盘附着部高低不平。约于产后3周，除胎盘附着部位外，宫腔表面已被新生的子宫内膜覆盖。胎盘附着部位的子宫内膜修复较慢，约需6～8周可完全恢复。正常产妇，产后当日宫底脐平或脐下一横指，产后第一天，由于宫颈外口升至坐骨棘水平，使宫底上升至平脐，以后每日下降1～2cm(一横指)，至产后10日降入骨盆腔内，在耻骨联合上方扪不到宫底。

临床表现

一、生命指标的变化

体温、脉搏、呼吸、血压产后的体温多数在正常范围内，最初24小时内略升高，一般不超过38℃。产后的脉搏略慢，每分钟60～70次，1周后恢复正常。产后呼吸14～16次/分。产后血压平稳。

二、子宫复旧

产后第1日因宫颈外口升至坐骨棘水平，致使宫底稍上升平脐，以后每日下降1～2cm，至产后10日子宫降至骨盆腔内。

三、产后宫缩痛

在产褥早期因宫缩引起下腹的阵发性剧烈疼痛，称为产后宫缩痛。于产后1～2日出现，持续2～3日自然消失，多见于经产妇。

四、恶露

产后随子宫蜕膜(特别是胎盘附着处蜕膜)的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。

1.血性恶露：含大量血液，量多，有时有小血块，有少量胎膜及坏死蜕膜组织。

2.浆液恶露：含少量血液，有较多量的坏死蜕膜组织、子宫颈粘液、阴道排液，且有细菌。

3.白色恶露：含大量白细胞、坏死蜕膜组织、表皮细胞及细菌等。

正常恶露持续4～6周，总量约250～500ml.血性恶露持续3～4日，逐渐转为浆液恶露，约10日后变为白色恶露，约持续3周干净。若子宫复旧不全或宫腔内残留胎盘、大量胎膜，或合并感染时，恶露量增多，持续时间长并有臭味。